Les varices des membres inférieurs dans la médecine moderne

Les soins de santé modernes sont confrontés à de nombreux défis différents, mais malgré les progrès rapides de la médecine, certaines maladies continuent de toucher des millions de personnes. Les varices des membres inférieurs CIM 10 - I83 sont justement un problème qui ne peut pratiquement pas être résolu au fil du temps.

Prévalence en chiffres

La maladie s'est répandue dans divers pays développés, comme les États-Unis, la France, la Belgique, l'Allemagne, etc. Le nombre de patients avec ce diagnostic représente près d'un quart de la population de chaque pays.

La moitié de tous les patients ont plus de 55 ans, mais l'autre partie est constituée de travailleurs valides, le plus souvent employés dans le secteur manufacturier. À mesure que la maladie progresse, des complications se forment et les patients perdent leur emploi en raison d'un handicap. Le problème devient donc non seulement médical, mais aussi économique et social. La survenue de varices peut être corrélée à l’âge du patient. Chez les personnes de plus de 70 ans, les varices des membres inférieurs sont plus fréquentes que chez les personnes avant l'âge de la retraite.

Chez quatre patients sur cent de plus de 80 ans, les varices prennent une forme aggravée par des pathologies concomitantes, sous forme d'ulcères trophiques, de dermatites diverses ou d'eczéma. À cet âge également, d'autres maladies des systèmes cardiovasculaire et broncho-pulmonaire surviennent, excluant ainsi la possibilité d'une intervention chirurgicale.

Important!Dès les premiers symptômes de la maladie, il est préférable de consulter un médecin ; plus le patient est jeune, plus les risques sont faibles si un traitement chirurgical est nécessaire.

Origines de la maladie

Malgré le fait que la maladie progresse progressivement, il existe encore des facteurs étiologiques favorisant le développement des varices.

Alors, quelles sont les causes des varices :

• hérédité;
• raisons endocrinologiques;
• facteur mécanique;
• infection;
• intoxication;
• processus inflammatoire non spécifique;
• facteurs contribuant à l’hypertension veineuse.

Plaintes et symptômes

Curieusement, au tout début de la maladie, apparaissent des troubles visibles, souvent ignorés. En confondant les anomalies des petits vaisseaux avec un trouble externe mineur qui « disparaîtra tout seul », les patients provoquent le développement de la maladie.

D'autres symptômes se développent progressivement :

• sensation de fatigue/lourdeur dans les jambes ;
• gonflement au niveau des pieds;
• crampes nocturnes;
• engourdissement, picotement, sensation de « fourmillements » ;
• douleur au niveau des varices.

Le diagnostic des varices est une condition importante à tout stade de la maladie

La maladie, à tout stade, nécessite un diagnostic ; c'est le diagnostic qui suggère quelle option de traitement est la plus acceptable pour le patient. Les méthodes de diagnostic cliniques et instrumentales sont utilisées en tandem. Selon l'évolution de la maladie, toutes les méthodes ou seulement une partie d'entre elles peuvent être utilisées.

Méthodes d'examen clinique - examen et conversation

Les méthodes cliniques sont utilisées non seulement pour les varices, mais également pour toute autre maladie :

1. Prise d'histoire. L'anamnèse comprend tous les faits fondamentaux sur sa vie (âge, hérédité, mauvaises habitudes, type d'emploi principal).
2. Définition des plaintes. Les plaintes peuvent indiquer dans quelle mesure les varices ont progressé au moment de l'examen. La durée de la maladie devient une condition importante. Quand sont apparus les premiers symptômes d’une maladie des jambes?
3. Inspection.Lors de l'examen, le médecin doit prêter attention non seulement aux vaisseaux sanguins, mais également à l'état de la peau, afin d'exclure la présence de complications et de pathologies concomitantes. Il est également important de déterminer le degré de dommage, la température à l'emplacement des varices, ainsi que la tension et l'élasticité du vaisseau.

Un phlébologue est le premier médecin qui doit examiner vos pieds.

Les méthodes d'examen instrumentales sont une condition préalable

Pour prescrire un traitement, un seul examen ne suffira pas. Les varices des membres inférieurs nécessitent un diagnostic instrumental obligatoire. Au cours des méthodes de recherche instrumentales, les foyers de lésions variqueuses, la longueur du vaisseau endommagé, l'insuffisance des valvules veineuses, la vitesse du flux sanguin, etc. sont déterminés.

Ce:

1. Ultrason.Une étude standard en mode B fournit une image complète de la structure anatomique et de l'emplacement du vaisseau, ainsi que de ceux qui lui sont adjacents. L'échographie révèle également des pathologies de la paroi veineuse.
2. Échographie Doppler. L'étude détermine la vitesse du flux sanguin, identifiant ainsi les pathologies des valves du vaisseau.
3. Phlébographie de contraste aux rayons X. Un type de diagnostic plus complexe utilisant les rayons X. La procédure est rarement utilisée en raison de la survenue possible de complications.
4. Phlébographie tomodensitométrique. Elle s'effectue de la même manière que le contraste radiologique, avec introduction d'un produit de contraste dans la lumière du vaisseau. Contrairement à une radiographie, une image tomodensitométrique est tridimensionnelle.
5. IRM.La méthode est justifiée et informative et s'effectue sans administration de produit de contraste ou d'autres médicaments. Cependant, cette méthode reste coûteuse, elle est donc extrêmement rarement utilisée.

Note!Chez les patients allergiques à l'iode, les produits de contraste ne peuvent pas être administrés, auquel cas une IRM peut être nécessaire.

Diagnostic selon la classification

Comme d'autres maladies, les varices sont divisées en classes, en tenant compte de nombreux facteurs :

Manifestations externes	Télangiectasie ; Varices; Œdème; Hyperpigmentation ; Ulcère au stade de la guérison ; L'ulcère est au stade actif.
Cause de la maladie	Congénital; Étiologie inconnue ; Acquis (blessures, etc. ).
Localisation anatomique des veines	Superficiel; Profond; Séparément, on distingue les varices perforantes.
Mécanisme de la maladie	Jeter dans des navires à proximité ; Obstruction du flux sanguin veineux.

Les varices des membres inférieurs de grade 2, lorsque les manifestations externes de la maladie deviennent importantes, constituent le motif le plus fréquent de recours à des spécialistes. Peut-être que si la maladie ne se manifestait pas à l'extérieur, la détection des varices se produirait à des stades ultérieurs.

Note!Le concept de « varices internes des membres inférieurs » n'est utilisé que familièrement, désignant les varices des veines profondes, qui ne peuvent être diagnostiquées que par des méthodes instrumentales.

Traiter ou ne pas soigner, telle est la question

La progression progressive de la maladie amène tôt ou tard les patients à penser qu'un traitement est nécessaire. La tâche du médecin est souvent de convaincre le patient de commencer le traitement dès les premiers stades de la maladie. L'orientation du traitement peut être différente et dépend de nombreux facteurs (âge, symptômes, degré de la maladie, etc. ).

Ainsi, le traitement peut viser :

• améliorer la qualité de vie; interventions chirurgicales esthétiques.
• prévenir les complications; impact sur la microcirculation.
• élimination des symptômes; traitement hémodynamiquement significatif.

D'une manière ou d'une autre, le traitement est toujours choisi par un spécialiste (phlébologue, chirurgien vasculaire). Dans le traitement des varices, la complexité est importante, on ne peut donc pas se limiter à la seule intervention chirurgicale, ni à l'entraînement physique thérapeutique et préventif. Il est important de suivre toutes les instructions du médecin.

Conseils de style de vie

Les varices obligent les patients à abandonner les facteurs provoquant des complications. Parfois, une telle mesure est nécessaire, car les varices non traitées affectent grandement la qualité de vie.

Le traitement à faire soi-même est un exercice inutile, mais vous devez faire attention à votre mode de vie afin que les varices ne progressent pas si rapidement.

Que faut-il faire en cas de varices :

• Les femmes doivent renoncer aux chaussures à talons hauts ;
• Abandonnez les mauvaises habitudes, notamment le tabac ;
• Bougez, si vous devez rester assis ou debout longtemps, alors essayez de changer de position ;
• Évitez les vêtements et les chaussures serrés/ajustés ;
• Eviter l'exposition aux températures élevées (bains de soleil, cire chaude, bains, saunas) ;
• Contrôlez votre poids ;
• Ne soulevez pas d'objets lourds ;
• Prenez une douche à contraste ;
• Marchez, courez, nagez plus souvent ;
• Gardez vos jambes surélevées autant que possible (dormir, se reposer).

Thérapie compressive

Quelle que soit l'étiologie, les patients souffrant de varices doivent porter des tricots médicaux ou appliquer des bandages élastiques.

1. L'utilisation de tricots est la plus pratique: les bas ou les chaussettes montantes, fabriqués dans un matériau spécial, ne causent le plus souvent pas d'inconvénients. Le niveau de compression des bas médicaux doit être recommandé par un médecin. Le seul inconvénient des vêtements de compression est leur prix.

   Note!Les marques des fabricants de tricots médicaux peuvent être différentes, vous devez donc choisir avec soin. Assurez-vous que l'élastique de vos chaussettes ou de vos bas n'est pas trop serré.

2. Comme alternative, les patients préfèrent souvent utiliser des bandages élastiques à étirement court, moyen ou long. Le choix de la distensibilité dépend également du stade de la maladie et doit être recommandé par un médecin. Les premières utilisations peuvent être un peu difficiles car vous devrez contrôler vous-même le niveau de tension du bandage.

La thérapie par compression est utilisée quotidiennement, le port de sous-vêtements ou de bandages soulage considérablement la charge sur les jambes tout au long de la journée.

L'éducation physique et le sport comme traitement

Les varices nécessitent du mouvement, c'est pourquoi l'éducation physique thérapeutique et préventive est un élément important. Bien sûr, il vaut mieux ne pas effectuer d'exercices à l'aveugle, mais choisir une série d'exercices avec un spécialiste. Certains établissements médicaux proposent des cours de thérapie par l'exercice en groupe.

Le plus souvent, les exercices de thérapie par l'exercice ne nécessitent pas de formation particulière et sont disponibles quel que soit l'âge ; pour plus de clarté, un ensemble d'exercices de thérapie par l'exercice :

• Contracter et détendre les muscles des cuisses (10 fois) ;
• Inspirez en soulevant la paroi abdominale, en expirant, rentrez le ventre (4 fois) ;
• Pliez et redressez vos jambes au niveau de la cheville (10 fois) ;
• En inspirant, levez les bras sur les côtés, en expirant, abaissez-les (4 fois) ;
• Pliez et redressez vos orteils (15 fois) ;
• Levez vos bras lorsque vous inspirez et abaissez-les lorsque vous expirez.

Même à partir de cette petite série d’exercices, il est clair que tout le monde peut les faire, quel que soit son âge. Il est important de prendre son temps et de tout faire à un rythme lent, sans retenir ni accélérer sa respiration.

Les athlètes peuvent également effectuer cette série d’exercices avant l’entraînement principal. Ceci est particulièrement important si le patient pratique un sport non recommandé pour les varices.

Le sport, comme alternative à la thérapie par l'exercice pour les varices des membres inférieurs, est également approprié, mais vous devez consulter un médecin et un entraîneur personnel. Certains exercices devront être exclus de l'entraînement.

Les athlètes sont parfois simplement contraints d’abandonner leur carrière professionnelle, notamment en saut d’obstacles, en dynamophilie et en boxe poids lourd. Ceux qui aiment nager, courir et marcher peuvent, à leur tour, continuer à le faire.

Médicaments, après avoir été prescrits par un médecin

Les objectifs de la pharmacologie dans le traitement des varices sont différents, à savoir :

• amélioration du tonus veineux;
• correction de la microcirculation;
• amélioration du drainage lymphatique;
• prévention des complications thrombotiques ;
• suppression du développement de complications.

C'est pourquoi tous les médicaments doivent être prescrits par un médecin. C’est dans cette optique qu’il existe une garantie de résolution réussie de la maladie.

Le traitement médicamenteux est utilisé à différentes étapes : lors de la préparation du patient à une opération à venir, en période postopératoire, ainsi qu'en cas de contre-indications évidentes à la chirurgie. Les médicaments peuvent être systémiques ou locaux et utilisés en tandem ou séparément.

Traitement phlébosclérosant

La phlébosclérose fait également référence aux méthodes de traitement pharmacologique, mais son utilisation est souvent injustifiée, car l'effet positif ne s'applique pas à tous les patients. Pour la plupart, la méthode est utilisée pour une correction au sens esthétique.

Il convient de noter que l'utilisation de cette méthode est semée de rechutes et de complications, la procédure est donc réalisée par des chirurgiens ayant suivi une formation spéciale.

Physiothérapie dans le traitement des varices

Les méthodes physiothérapeutiques ne sont pas les principales dans le traitement des varices, mais sont utilisées avec succès pour soulager les symptômes de la maladie. D'arsonval, électrophorèse, barothérapie, thérapie magnétique pour les varices des membres inférieurs ne sont utilisés que sous la surveillance d'un médecin, car toute physiothérapie comporte un certain nombre d'indications et de contre-indications.

Toutes les procédures de physiothérapie ne sont pas appliquées en continu, mais en cures de 10 à 20 jours. Dans la plupart des cas, la physiothérapie permet de retarder la progression de la maladie, mais ne constitue pas la méthode de traitement principale et ne peut certainement pas être utilisée en monothérapie.

Traitement chirurgical

Malgré les nombreuses méthodes thérapeutiques, la chirurgie reste pratiquement la plus fondamentale et la plus importante. Les chirurgiens vasculaires effectuent des opérations avec succès sur de nombreux patients.

Les vénectomies traumatiques sont devenues une chose du passé grâce à l’apparition de méthodes modernes mini-invasives. L'approche de Brunner, la dissection de Müller et la mini-phlébectomie avec crochets Varadi facilitent la prise en charge des patients atteints de varices et durent souvent dans la journée.

Bien entendu, il existe également des contre-indications à l'intervention chirurgicale : le groupe principal est constitué de patients de plus de 75 ans présentant des troubles trophiques tissulaires, des troubles de la microcirculation et/ou du drainage lymphatique ou des lésions excessives des vaisseaux veineux. Il existe des instructions spéciales pour effectuer des opérations sur ces patients. Parfois, il faut abandonner complètement l'opération, et parfois les médecins opèrent encore par phlébectomie combinée.

Traitement médical

Le schéma thérapeutique des varices est déterminé par le médecin. Pour cela, des méthodes conservatrices et des méthodes chirurgicales sont utilisées, tout dépend du stade de développement de la maladie, ainsi que de la présence de complications.

L'utilisation simultanée de médicaments et de pommades vous permet de soulager les symptômes de la pathologie et d'obtenir de bons résultats de traitement. Actuellement, il existe un large choix de médicaments dans les rayons des pharmacies, ils sont efficaces pour lutter contre la pathologie dès ses premiers stades de développement.

Le traitement médicamenteux des varices des jambes est efficace.

Important!Seul un médecin peut prescrire des médicaments, leur posologie et leur mode d'utilisation.

Sclérothérapie

La sclérothérapie est aujourd’hui l’une des meilleures méthodes de traitement des varices. Des médicaments spécialement administrés vous permettent de détruire la stagnation de la veine à l'intérieur. Après un certain temps, ils commenceront à se coller et à se dissoudre, et la circulation sanguine sera transférée vers des veines saines.

Le traitement est effectué selon un cours comprenant jusqu'à six séances pour chaque jambe douloureuse. Vous pouvez constater un résultat positif au plus tôt deux semaines. Cependant, les patients doivent être prêts à ressentir de la douleur et des picotements.

Bientôt, les symptômes désagréables disparaîtront, les veines malades disparaîtront. La posologie du médicament est choisie en tenant compte des caractéristiques individuelles du patient.

Les complications et les effets secondaires sont extrêmement rares. Une procédure correctement effectuée donne de grandes chances de guérison.

L'échosclérothérapie est la même que la sclérothérapie, la différence réside dans l'utilisation d'un échographe. Cette méthode est préférable car le mouvement de la seringue peut être surveillé et le médicament sera réparti uniformément.

La sclérothérapie sous forme de mousse est un autre type de sclérothérapie. Les médicaments sont administrés sous forme de micromousse, la procédure vous permet donc d'obtenir de meilleurs résultats. Le fait est que le médicament est beaucoup plus proche des parois des veines et ne se mélange pas au sang.

Méthodes chirurgicales de traitement

Le traitement chirurgical des varices n'est utilisé que si les méthodes conservatrices n'atteignent pas le résultat souhaité. Les patients reçoivent une anesthésie locale et après quelques heures, ils peuvent rentrer chez eux.

Il n'y a pratiquement pas d'hématomes et il n'y a pas d'intoxication caractéristique de l'anesthésie générale. Le résultat obtenu dure plusieurs années.

La phlébectomie est un type d'opération réalisée sous chirurgie locale. Deux petites ponctions sont pratiquées pour retirer la veine affectée. Parfois, cette méthode peut remplacer la sclérothérapie. Après seulement quelques semaines, le patient pourra reprendre son mode de vie habituel.

Le traitement au laser est la méthode de traitement la plus douce et ne peut être effectué que par un spécialiste qualifié. À l'aide d'un échographe, un guide de lumière est inséré dans la veine.

La procédure est contrôlée par des dispositifs spéciaux. Le faisceau laser fait bouillir le plasma, la veine malade se ferme et ne participe pas à la circulation sanguine. Le prix d’une telle intervention est élevé, elle n’est donc pas accessible à tout le monde.

Darsonvalisation

Avec l'aide de l'appareil D'arsonval, il est possible de normaliser la circulation sanguine et d'éliminer la congestion des veines malades. Le tonus accru diminue progressivement, le tonus des veines augmente. Les patients sont soulagés de la douleur et des démangeaisons.

La circulation complète de la lymphe, ainsi que la circulation sanguine complète, permettent aux tissus de recevoir une nutrition adéquate et la quantité d'oxygène qu'ils contiennent augmente. Les veines se rétrécissent ou se dilatent ; la gymnastique peut augmenter leur élasticité.

L'appareil se déplace de bas en haut. La lymphe et le sang circulent de la cheville vers la cuisse et la congestion cesse. Afin d'obtenir le résultat souhaité, vous devez suivre un traitement complet comprenant au moins vingt procédures.

Remèdes maison

Conseil!Les varices peuvent également être traitées efficacement à l’aide de remèdes maison.

Les méthodes les plus courantes sont l’utilisation d’herbes médicinales. Vous pouvez les acheter à la pharmacie ou les récupérer vous-même en été.

Acacia blanc

Une teinture alcoolique est préparée à base de fleurs de la plante. Trempez-y des cotons-tiges et essuyez les zones touchées plusieurs fois par jour.

Armoise

Récupérez des herbes fraîches et broyez-les dans un mortier. Séparez une cuillerée d'herbes et mélangez-la avec la même quantité de crème sure. Appliquez le mélange obtenu sur les points douloureux et appliquez un pansement par-dessus. Au bout de deux heures, retirez la compresse. Répétez les manipulations pendant cinq jours, faites une courte pause, puis répétez le traitement.

Kalanchoé

Lavez les feuilles de Kalanchoe, placez-les sur une serviette en papier et laissez sécher. Hachez les feuilles et placez-les dans un bocal en verre. Versez de l'alcool dessus et laissez infuser pendant sept jours en remuant de temps en temps. Filtrez la teinture et lubrifiez les veines douloureuses pendant plusieurs mois d'affilée.

Vinaigre de pomme

Dissoudre deux cuillères à soupe de vinaigre dans un verre d'eau et boire deux fois par jour. Il est recommandé de frotter du vinaigre de cidre de pomme non dilué sur les zones douloureuses deux fois par jour. Après un mois, les veines commenceront à devenir plus petites.

Crème

Broyez une partie de l'ail, ajoutez deux parties de beurre. Sous sa forme pure, déposez la crème obtenue sur les points douloureux, recouvrez de papier sulfurisé dessus et appliquez un pansement. Laissez la compresse agir toute la nuit, lavez-vous le matin et enveloppez vos jambes avec un bandage élastique. Répétez les procédures tout au long du mois.

Ail

Afin de consolider les résultats du traitement, vous pouvez prendre de l'ail en interne. Mélangez 250 grammes d'ail haché et 350 grammes de miel, laissez infuser cinq jours. Prenez une cuillère trois fois par jour.

Tomates

Coupez une tomate fraîche en tranches, appliquez-la sur la zone à problèmes et enveloppez-la avec un pansement. Gardez la compresse pendant quatre heures, puis retirez-la et lavez-vous les pieds. La durée du traitement est de deux semaines, puis une pause de dix jours est prise et répétée.

La prévention

Il est beaucoup plus facile de prévenir une maladie que de la combattre plus tard, c'est pourquoi la prévention est nécessaire. Si vous avez une prédisposition héréditaire au développement de varices, vous devez redoubler d’attention à votre santé.

Tout d'abord, vous devez abandonner les mauvaises habitudes et suivre les recommandations énumérées ci-dessus. Votre alimentation doit inclure des aliments riches en vitamines.

Vitamine E

La vitamine se retrouve dans de nombreux aliments : laitue, huile végétale, légumineuses. Il est nécessaire de renforcer les parois des veines et d'augmenter leur élasticité. La vitamine C a exactement la même propriété.

Cuivre

La synthèse de l'élastine est favorisée par les aliments riches en cuivre. Les fruits de mer sont inclus ici. Afin de maintenir votre poids, vous devez renoncer aux aliments sucrés.

Pour prévenir les varices, vous devez suivre les règles suivantes :

1. Il n'est pas recommandé de mettre trop de pression sur vos jambes pendant la journée. Les personnes qui travaillent en position debout doivent passer plusieurs minutes par heure en position assise. Idéal : prenez une position horizontale, levez vos jambes au dessus de votre tête et maintenez pendant vingt minutes.
2. Si vous travaillez en position assise, vous devez vous lever quelques minutes une fois par heure et passer ce temps debout. Ainsi, la vitesse de circulation du sang dans les veines sera augmentée. Faites périodiquement pivoter vos pieds dans différentes directions.
3. Il n'est pas recommandé de soulever des objets lourds.
4. Massez vos pieds quotidiennement à l’aide d’un jet d’eau fraîche.
5. N'abusez pas des visites aux saunas et aux bains.

Des méthodes efficaces de traitement des varices peuvent donner de bons résultats. Les patients retrouvent rapidement une vie bien remplie.

Comment la maladie se complique-t-elle?

Les complications des varices sont toujours imprévisibles, même si elles se développent progressivement. Sans surveillance médicale ni traitement thérapeutique, le risque de développer des complications devient plusieurs fois plus grand.

1. Ulcères trophiques avec varices ascendantes et descendantes.Ils sont le plus souvent localisés sur le tiers inférieur de la jambe à l'intérieur, cependant, ils peuvent également être observés à l'extérieur, bien que cette manifestation soit assez rare. Plus l'ulcère trophique est profond, plus le risque de saignement est élevé.
2. Thrombophlébite.Cela peut survenir avec n'importe quel type de varices ; la survenue d'une telle complication dépend directement des propriétés coagulatoires du sang. Cette complication peut être évitée grâce à la surveillance en laboratoire.
3. Eczéma.Se produit en raison d'une violation du trophisme tissulaire. L'eczéma et les ulcères trophiques peuvent survenir ensemble ou séparément.
4. Saignement provenant des varices des membres inférieurs.Ce type de complication peut apparaître dans le contexte d'ulcères trophiques profonds, comme décrit ci-dessus ; ce saignement sera externe. Des saignements internes (sous-cutanés) sont observés en cas d'évolution prolongée des varices.

Ce qu'il est important de savoir sur les varices

Les varices deviennent un test pour les patients, car plus ils les ignorent, plus la maladie se comportera de manière agressive. L’évolution des varices dépend non seulement des instructions du médecin, mais aussi de la manière dont le patient les suit scrupuleusement. Les varices sont une maladie chronique, donc même après une intervention chirurgicale, le traitement ne s'arrête souvent pas.

Ce que le médecin conseille doit être fait et suivi, qu'il s'agisse d'un aimant pour les varices des membres inférieurs, de médicaments ou d'une thérapie par l'exercice. C'est un traitement complexe qui donne un résultat positif, et il ne faut pas en ignorer un seul, le point le plus insignifiant.